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目录1

第一章 正常颌面的发育及解剖生理1

第一节 颌面的胚胎发育1

第二节 腭的胚胎发育2

第三节 唇腭部的解剖4

一、唇的解剖4

（一）唇的构造5

（二）唇的肌肉组成6

（三）唇的血液供应及神经支配7

二、与唇相关的解剖——鼻7

三、腭的解剖9

（一）硬腭9

（二）软腭10

第四节 唇腭部的生理功能13

一、唇部肌肉的生理功能13

二、腭的功能14

第五节 唇腭在语言发生机制中的作用15

第二章 颌面裂形成的机制及发病因素17

第一节 面裂的形成机制17

第二节 发病因素18

一、化学致畸因素18

二、遗传因素20

三、精神因素21

四、感染和损伤21

五、其他因素21

第三节 颌面裂的预防22

第三章 唇腭裂的临床分型与临床表现23

第一节 唇裂的临床分型23

（一）根据裂隙部位23

（二）根据裂隙程度23

（三）根据裂隙部位和裂隙程度组合23

第二节 腭裂的临床分型25

第三节 唇裂的临床表现26

第四节 腭裂的临床表现28

第五节 与唇腭裂相关的鼻畸形的解剖生理30

第四章 唇腭裂修复的目的与原则及时间的选择33

一、唇裂修复的目的与原则33

二、唇裂修复的时间选择34

三、腭裂修复的目的与原则35

四、腭裂修复术的时间选择35

第五章 唇腭裂的手术前准备及术后处理39

一、手术前准备39

（一）心理准备39

（二）一般准备39

（三）不宜手术的情况40

（四）与手术相关的准备43

（一）手术后的一般处理44

二、手术后处理44

（二）术后营养与补液45

三、唇腭裂术后常见并发症的病因与防治46

（一）继发性休克47

（二）高热47

（三）惊厥47

（四）肺部并发症48

（五）喉头水肿或血肿50

（六）腹胀50

（七）尿潴留50

（八）术后出血51

（九）术后腭部裂孔51

（十）感染52

（十一）鼻腔通气不畅或睡眠时打鼾52

（十二）术后耳痛及颞颌关节区痛52

（三）不良神经反射53

（二）失血53

（四）年龄特点53

第六章 唇腭裂手术的麻醉与复苏53

（一）远距离操作53

第一节 唇腭裂手术麻醉中注意的问题53

（五）苏醒期54

（六）麻醉特点54

第二节 常用麻醉方法55

一、全身麻醉55

（一）麻醉前准备55

（二）麻醉选择55

二、局部麻醉57

（一）麻醉选择57

（二）常用神经阻滞方法57

（三）常用局部麻醉59

（三）婴幼儿插管60

（二）插管特点60

（一）一般原则60

一、气道管理60

第三节 麻醉中管理60

（四）经口盲探插管61

（五）经鼻盲探插管61

二、通气管理62

三、血流动力学维持62

第四节 麻醉后处理62

一、气道管理62

二、镇静、镇痛和镇吐63

三、术后饮食63

第五节 唇腭裂手术麻醉新进展63

一、麻醉方法进展63

二、麻醉药物进展65

一、低血压66

第六节 麻醉期间的重大并发症66

三、并发症防治方面进展66

二、心律失常72

三、急性缺氧72

（一）急性缺氧的判断72

（二）处理要点72

四、二氧化碳积存73

（一）病因分析73

（二）判断73

（三）处理要点73

五、急性肺水肿73

六、恶性高热74

（一）主要症状74

（二）处理74

（一）判断74

（二）处理要点74

第七节 唇腭裂手术意外的心肺脑复苏75

（一）心跳骤停原因75

（二）心跳骤停的判断76

（三）初步复苏76

（四）进一步复苏处理77

（五）脑复苏81

一、单侧唇裂修复术83

（一）三角瓣唇裂修复术（改良Tennison法）83

第七章 唇腭裂的手术治疗83

第一节 唇裂修复术83

（二）矩形瓣唇裂修复术（改良Le-Mesurier法）89

（三）旋转推进唇裂修复术（改良Millard法）91

（四）改良旋转推进唇裂修复术94

（五）唇裂鼻畸形整复术98

（六）罗氏（Noordhoff）唇红修复术100

（一）前唇原长修复术103

二、双侧唇裂修复术103

（二）肌纤维复位修复术106

（三）Milld分期修复术109

（四）前唇加长修复术（Barsky法）111

第二节 其他面裂的修复术113

一、面横裂修复术113

二、面斜裂修复术115

三、上唇正中裂修复术117

四、下唇正中裂修补术119

五、下唇、颏正中裂修复术121

第三节 腭裂修复术123

一、两瓣后推术（改良Langenbeck法）123

二、改良单瓣后推术（改良Dorrcmce法）130

三、三瓣后推修复术133

四、四瓣后推修复术（Wardill术）135

五、林氏修复术（Linberg法）137

六、岛状瓣修复术（Millard法）140

七、犁骨黏膜瓣修复术143

八、逆向双“Z”形瓣修复术（Furlow法）146

九、提肌重建术149

第四节 咽成形术151

一、咽后壁组织瓣转移术151

二、软腭上提术（Ramdill法）155

三、腭咽肌瓣成形术158

四、腭咽环扎术160

第八章 唇腭裂的二期手术整复163

第一节 牙槽裂植骨术163

第二节 唇裂术后畸形的二期整复168

一、单侧唇裂二期整复术168

（一）上唇过紧整复术168

（三）唇红凹陷整复术172

（二）上唇过松整复术172

（四）唇缘不齐整复术174

（五）唇高不足及唇峰上移整复术176

（六）唇弓消失整复术（唇弓再造术）177

二、双侧唇裂二期整复术178

（一）上唇过紧整复术（Abbe-Estlander手术）178

（二）上唇过长整复术181

（三）前唇凹缺整复术182

（一）鼻孔过大整复术184

三、鼻畸形整复术184

（二）鼻孔过小整复术186

（三）鼻翼基底过低整复术187

（四）鼻尖不正与鼻翼塌陷整复术189

（五）鼻小柱歪斜整复术190

（六）鼻小柱过短和鼻尖过低整复术191

三、术前准备193

二、手术指征193

一、畸形原因193

第三节 腭裂术后穿孔整复术193

四、麻醉194

五、体位194

六、手术步骤194

（一）硬腭穿孔整复术194

（二）软腭裂开整复术196

（三）软硬腭交界处穿孔整复术198

七、术后处理199

第四节 与二期整复相关的手术201

一、髂骨切取术201

二、唇腭裂术后上颌后缩畸形整复术203

第九章 唇腭裂的正畸治疗207

一、唇腭裂的症状及治疗的意义207

二、唇腭裂的生长特点207

三、唇腭裂的综合治疗208

四、唇腭裂的检查、诊断及分析209

五、婴儿期的上颌整形矫治212

六、唇腭裂患者错？正畸治疗216

（一）乳牙期正畸治疗216

（二）替牙期植骨术与唇裂患者正畸治疗217

（三）恒牙期的正畸治疗219

七、唇腭裂的修复治疗220

八、唇腭裂的外科正畸治疗221

第十章 腭裂患者的中耳功能障碍及治疗223

一、腭裂患者中耳病变的病因学223

二、腭裂患者听力学改变224

三、腭裂患者中耳病变的病理及临床分期225

四、腭裂患者中耳病变的治疗226

第十一章 纤维鼻咽镜在腭咽闭合不全评价中的应用229

一、纤维鼻咽镜的介绍230

二、纤维鼻咽镜的使用方法230

三、正常腭咽闭合的纤维鼻咽镜表现及分类232

四、腭裂术后腭咽闭合不全的纤维鼻咽镜表现及分类233

五、腭裂术后腭咽闭合不全类型的手术方式选择235

六、咽成形术后病人的临床随访236

七、影响纤维鼻咽镜评价腭咽功能的因素237

八、应用纤维鼻咽镜评价腭咽闭合不全的不足238

九、瞻望238

第十二章 唇腭裂的语音治疗241

一、唇腭裂的语音问题241

（一）唇腭裂语音障碍的发生率241

（二）汉语语音基本知识242

（三）唇腭裂语音障碍的特点242

（四）造成唇腭裂语音问题的原因243

（五）唇腭裂语音障碍的分类244

二、唇腭裂的语音评价244

（四）腭咽闭合功能的检查245

（三）听力检查245

（二）发音器官的检查245

（一）背景评价245

（五）汉语语音清晰度的测定246

三、唇腭裂的语音治疗246

（一）手术治疗247

（二）病理语音师的语音治疗247

（三）发音矫治器的使用248

第十三章 唇腭裂病人的护理249

一、病人家属的精神心理护理249

二、唇腭裂患儿的喂养249

三、唇腭裂患儿的心理护理250

四、唇裂病人的术前、术后护理251

（一）术前护理251

（二）术后护理252

（一）术前准备253

（二）术后护理253

五、腭裂病人的术前、术后护理253

六、有关小儿治疗护理的操作问题254

（一）小儿的肌内注射254

（二）小儿的静脉穿刺255

（三）小儿静脉输液时的护理及注意事项256

七、碘仿纱条的制备256

第十四章 唇腭裂序列治疗的专家队伍组成及工作内容259

一、遗传学家259

二、社会学、心理学家260

三、妇产科医师260

四、儿科医师260

五、人类学家260

六、正畸与修复医师260

七、颌面整形外科医师261

八、耳鼻喉科医师261

九、语音病理师261