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第1章 基础和流行病学研究1

第一节 心率的生理调节1

一、心率的生理调节机制1

（一）支配心脏的传出神经1

（二）体液调节5

二、减慢心率的益处7

第二节 心率增快导致冠心病的病理生理机制14

一、心率增快与剪切力14

（一）剪切力大小16

（二）剪切力频率17

（三）剪切力方向18

（四）剪切力发生时期19

二、心率增快与内皮细胞功能障碍19

三、心率增快和循环炎症因子20

四、心率增快与动脉粥样硬化22

五、心率增快与血管重塑22

六、心率增快与冠心病的相关性循证医学证据23

（一）心率增快与冠心病的相关动物实验23

（二）心率增快与冠心病的相关临床研究进展24

第三节 心率增快导致高血压的病理生理机制25

一、心率增快与高血压并存25

二、心率增快是高血压患者的一个预测因素26

三、高血压患者的静息心率具有预测价值28

（一）临界高血压28

（二）未治疗的高血压28

（三）接受治疗的高血压29

四、高静息心率对高血压患者的危害31

五、高静息心率是高血压发生与发展的风险32

六、高静息心率与高血压发病机制34

七、高血压的高血流动力学状态——横断面研究35

八、从高血流动力学状态过度到高血压37

第四节 心率增快导致慢性心力衰竭的病理生理机制41

一、心力衰竭时心率增快的机制42

二、心率增快导致慢性心力衰竭的病理生理44

（一）心率对心力衰竭血流动力学的影响45

（二）心率对心力衰竭神经内分泌的影响49

（三）心率对心力衰竭心肌重塑的影响53

第五节 心率增快是心血管疾病的独立危险因素58

一、流行病学证据58

二、动物研究和病理生理机制65

三、人群干预治疗有效72

参考文献73

第2章 心率的控制77

第一节 心率的非药物控制77

一、生活方式干预78

（一）去除诱因78

（二）饮食结构的改变78

（三）心理状态的调节79

（四）长期规律的运动79

二、心率控制的其他方法81

（一）治疗基础疾病及原发病81

（二）射频消融82

（三）其他研究进展85

第二节 心率的药物控制87

一、β受体阻滞药87

（一）β受体阻滞药的作用机制87

（二）β受体阻滞药的分类89

（三）β受体阻滞药的药代动力学特点90

（四）β受体阻滞药的适应证91

（五）β受体阻滞药的不良反应和禁忌证103

（六）β受体阻滞药相关的临床研究104

二、非二氢吡啶类钙离子拮抗药106

三、If通道抑制药107

（一）伊伐布雷定抑制If通道的作用机制108

（二）伊伐布雷定的药理学作用120

参考文献132

第3章 伊伐布雷定的临床应用136

第一节 伊伐布雷定临床应用的循证依据136

一、INITIATIVE研究解读136

二、ASSOCIATE研究解读141

三、BEAUTIFUL研究解读146

（一）BEAUTIFUL研究的设计147

（二）BEAUTIFUL研究的统计148

（三）BEAUTIFUL研究的结果149

（四）BEAUTIFUL结果解读及临床意义155

四、SHIFT研究解读161

（一）SHIFT研究方案162

（二）SHIFT研究统计学分析164

（三）SHIFT研究结果165

（四）SHIFT研究解读182

第二节 心率控制的新靶点189

一、慢性心力衰竭的心率管理189

（一）心率与心力衰竭的关系189

（二）心力衰竭患者的心率控制193

二、冠心病的心率管理212

（一）概述212

（二）心率和冠心病的关系213

（三）冠心病的心率管理220

三、高血压的心率管理228

（一）心率与高血压的关系229

（二）高血压病和自主神经功能233

（三）高血压患者心率的控制237

参考文献250