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第1章 总论1

第一节 骨科及手外科病历书写要点1

一、病史采集1

二、检查2

第二节 上肢与手部检查所需器械2

第三节 上肢及手常用物理检查5

一、一般检查5

二、上肢关节活动度检查及正常活动范围6

第四节 上肢及手损伤后功能评定48

一、肩关节活动功能评定49

二、手活动功能评定49

三、手部肌腱损伤术后功能评定60

第五节 上肢神经、肌肉损伤修复后功能评定标准61

一、臂丛神经损伤后功能评定61

二、周围神经损伤后功能评定62

第六节 手掌与手指再植后功能评定63

一、我国手外科学会标准指数64

二、米满弘之的评定标准（1977）64

三、中野与玉井的评定标准（国际手外科联合会推荐）65

第七节 伤残的概念65

第2章 上肢及手部解剖名称及标志67

第一节 上肢骨与关节的组成及名称67

第二节 肩、臂部解剖标志与临床意义67

一、肩部标志名称67

二、臂部标志名称68

三、肘部及前臂标志名称68

第三节 上肢轴线与临床意义69

一、上肢轴线及携带角69

二、臂部动脉干及神经的体表投影69

三、前臂部的解剖标志及血管神经投影70

第四节 腕关节及手各部名称71

第五节 腕及手部的解剖标志与临床意义75

一、腕及手部的骨性标志76

二、手部腱性及软组织标志78

第六节 手部的划线与临床意义81

第七节 手的姿势83

第3章 影像学、电生理学及超声学检查85

第一节 上肢骨关节及手X线投照体位及目的86

一、肩关节正位86

二、肩胛骨上臂外展前、后位86

三、肩胛骨侧位87

四、锁骨后前位87

五、锁骨下上斜位87

六、肱骨前、后位88

七、肱骨侧位88

八、肱骨经胸腔近端侧位89

九、肘关节前、后位90

十、肘关节侧位90

十一、肘关节轴位91

十二、腕关节后前位92

十三、腕关节侧位92

十四、腕关节前后斜位92

十五、腕关节后前斜位92

十六、腕关节后前切线位92

十七、腕部舟骨尺偏位93

十八、腕关节轴位93

十九、腕桥位93

二十、应力位照相94

二十一、手正位94

二十二、手侧位95

二十三、手后前斜位95

二十四、手前后斜位96

二十五、拇指正位96

二十六、拇指侧位97

二十七、示指至小指侧位97

第二节 上肢正常划线、测量及正常值98

一、肩部测量98

二、肘部测量98

三、腕部测量100

四、掌、指骨测量101

第三节 易于误诊的解剖变异102

第四节 骨肿瘤及肿瘤样病变107

第五节 骨与关节损伤的X线表现110

一、上臂骨折110

二、前臂骨折112

三、腕部骨折113

第六节 关节脱位、骨病及其他117

第七节 CT及磁共振检查122

一、CT检查122

二、磁共振（MRI）检查124

第八节 电生理学检查124

一、肌电图124

二、神经传导功能测定127

三、F波128

四、体感诱发电位129

五、上肢主要神经损伤的电生理表现129

第九节 超声学检查131

一、超声显像的物理基础131

二、超声显像的基本原理131

三、手部组织超声检查的内容131

第4章 上肢关节镜检查135

第一节 关节镜的概况与展望135

一、概况与展望135

二、设备与器械136

第二节 肩关节镜检查136

一、设备与器械136

二、适应证137

三、术前准备137

四、体位及进入点137

五、检查方法138

六、肩关节镜下手术139

第三节 肘关节镜检查143

一、肘关节镜的麻醉、体位及入路143

二、适应证143

三、术前准备144

四、检查与手术方法144

五、肘关节镜检查及术后注意事项145

第四节 腕关节镜检查146

一、设备与器械147

二、术前准备147

三、检查方法147

四、关节镜下常见的关节病变149

五、关节镜下手术150

第5章 手部皮肤、掌腱膜结构及常见病症151

第一节 手部皮肤结构151

一、手掌侧皮肤结构特点151

二、手背侧皮肤结构特点152

第二节 手部皮肤损伤的检查153

一、皮肤及手指切削伤153

二、手部压砸伤153

三、手部毁损伤154

四、手部皮肤撕脱伤154

五、拇指脱套伤156

六、手指套状撕脱伤157

七、贯穿伤157

第三节 手部灼伤的检查158

一、热压伤158

二、手部烧（烫）伤158

三、电烧伤159

四、化学性烧伤160

五、放射线烧伤160

第四节 手部瘢痕161

一、瘢痕形成的病理161

二、手部烧伤瘢痕特点162

三、手部常见瘢痕162

第五节 手部皮肤常见肿物167

一、表皮样囊肿167

二、黏液囊肿167

三、脂肪瘤167

四、纤维瘤与纤维肉瘤167

五、皮肤癌168

六、黑色素瘤168

第六节 皮肤及皮下感染169

一、脓性指头炎（蛇头炎、瘭疽）169

二、指蹼感染169

第七节 掌腱膜结构及病症171

一、掌腱膜结构171

二、掌腱膜挛缩症172

第6章 指甲的组织结构及常见病症174

第一节 指甲的组织结构及功能解剖174

第二节 指甲常见病症及检查175

一、指甲损伤175

二、指甲与甲周病症175

三、指甲与其他疾病的关系176

四、甲下肿瘤176

第7章 上肢肌肉应用解剖、功能检查与病症177

第一节 上肢肌的分类及名称177

一、上肢肌功能及分类177

二、肌肉收缩类型178

第二节 肌力检查及功能评定179

一、肌力检查注意事项179

二、肌力检查功能评定测试及分级180

第三节 肩及上臂肌的应用解剖及检查181

一、肩胛带肌应用解剖及检查181

二、上臂肌检查190

第四节 前臂及手部肌肉应用解剖及检查192

一、前臂掌侧肌应用解剖及检查193

二、前臂背侧肌应用解剖及检查（背侧外在肌）197

三、手的内在肌应用解剖及检查201

第五节 前臂及手部肌肉病症及检查210

一、前臂肌病变及检查210

二、手内在肌病变及检查214

第8章 手部肌腱应用解剖、检查及常见损伤与病症219

第一节 肌腱的应用解剖219

一、肌腱的组成与功能219

二、肌腱的营养219

三、肌腱的愈合过程222

第二节 肌腱分区及临床意义与检查222

一、肌腱分区及临床意义222

二、肌腱活动幅度228

三、肌腱损伤修复后的功能评价228

第三节 肌腱不同部位损伤特点229

一、指屈肌腱229

二、指伸肌腱231

第四节 常见肌腱损伤及病症检查235

一、槌状指畸形（末节伸指肌腱损伤）235

二、中央腱损伤（纽孔状畸形）236

三、鹅颈畸形237

四、伸腱腱帽损伤238

五、伸指肌腱滑脱238

六、伸腱断裂或自发性断裂238

七、肌腱粘连239

八、腱固定及关节僵硬的检查241

九、外在肌腱紧张症242

十、手内源性伸肌腱紧张症243

十一、支持带紧张症243

十二、轧烁性腱周炎244

第9章 肌腱支持带、腱鞘解剖结构及常见病症检查245

第一节 屈肌支持带与纤维鞘管245

一、腕管应用解剖及功能245

二、屈指肌腱腱鞘解剖及功能245

三、手的滑液囊组织结构及功能247

四、腱纽247

第二节 手部、前臂部筋膜间隙及功能248

一、手背间隙248

二、手掌间隙248

三、前臂间隙249

第三节 伸肌支持带与滑膜鞘250

第四节 手部支持带及间隙常见病症与检查251

一、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指、弹响指）251

二、奎尔万病（De Quervain病、痛性腱鞘炎）251

三、腱鞘囊肿252

四、腱鞘巨细胞瘤252

五、化脓性腱鞘炎252

六、筋膜间隙感染254

第10章 手部骨与关节、韧带应用解剖、检查与病症255

第一节 手部骨与关节的组成255

第二节 掌骨与掌指关节的应用解剖及功能257

一、掌骨257

二、掌指关节的应用解剖258

三、掌板258

四、掌指关节的功能258

第三节 指骨与指间关节的应用解剖259

第四节 掌指及指间关节运动活动范围259

第五节 骨骺、骨龄及手部籽骨和附加骨功能及临床意义260

一、手骨的骨化点和愈合260

二、手的籽骨与腕部副骨261

第六节 拇指骨与关节功能解剖、损伤及检查262

一、拇指的功能解剖262

二、拇指功能检查264

三、拇指骨与关节损伤的检查265

第七节 第2～5指掌、指骨骨折与关节损伤检查270

一、掌骨骨折270

二、指骨骨折271

三、掌指及指间关节脱位273

四、掌指关节交锁275

五、指间关节侧副韧带损伤275

第八节 骨与关节常见病症及检查276

一、类风湿276

二、痛风281

三、骨关节炎282

四、骨内表皮样囊肿283

五、腕背隆突症283

六、内生软骨瘤283

七、墨菲征283

八、外生软骨瘤284

九、骨囊肿284

十、骨巨细胞瘤284

十一、掌指骨结核285

第11章 上肢、手部血管应用解剖、检查与病症286

第一节 腋动脉的应用解剖286

第二节 肱动脉的应用解剖291

第三节 桡、尺动脉的应用解剖294

第四节 手部血管的应用解剖296

一、手部动脉系统应用解剖296

二、手部静脉系统应用解剖300

三、手指末节及指端血管应用解剖300

第五节 手部血液循环的检查303

第六节 动脉通畅试验检查304

第七节 上肢及手部血液循环的特殊检查306

第八节 上肢及手部血管损伤及常见病症307

一、动脉损伤307

二、静脉损伤307

三、动脉瘤307

四、动脉栓塞308

五、海绵状血管瘤308

六、动、静脉瘘308

七、血管球瘤309

八、肢体动脉痉挛症310

九、反射性交感神经营养不良311

第12章 腕关节应用解剖、检查与病症312

第一节 腕关节的应用解剖312

一、腕关节的组成312

二、腕关节功能活动的分柱理论314

三、腕关节韧带315

第二节 腕关节的检查319

一、一般检查319

二、常用试验检查321

第三节 腕关节影像学检查322

一、CT检查322

二、核磁诊断（MRI）323

三、X线检查323

四、腕关节镜324

第四节 腕关节常见损伤及病症检查324

一、前臂远尺、桡骨端骨折324

二、腕骨骨折327

三、腕及腕骨脱位331

四、远侧尺、桡关节炎或滑膜炎336

五、尺骨撞击综合征337

六、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤338

七、尺侧腕伸肌腱（ECU）半脱位338

八、尺侧腕伸肌腱（ECU）腱鞘炎338

九、舟骨无菌性坏死（Preiser病）338

十、月骨缺血性坏死338

十一、腕关节结核340

第五节 腕关节不稳定的检查340

一、腕关节不稳定的分类340

二、腕关节不稳定的诊断341

三、腕关节常见不稳定病症346

第13章 肘关节应用解剖、检查与病症352

第一节 肘关节的应用解剖352

一、肘关节的组成352

二、关节囊与韧带353

三、肘关节的区域范围及临床意义353

四、肘部肌肉354

五、肘部动脉网354

第二节 肘关节的功能检查354

一、肘关节形态的检查354

二、肘关节动诊检查356

第三节 肘关节的试验检查与临床意义357

第四节 肘关节常见损伤、病症与检查358

一、肱骨髁部骨折分类与检查358

二、桡骨头及尺骨近端骨折分类与检查361

三、尺骨近端骨折362

四、肘关节常见脱位与检查363

五、肘部损伤及常见病症363

六、肘部感染性疾病的检查365

第14章 肩关节应用解剖、检查与病症367

第一节 肩关节应用解剖367

一、肩关节的组成及关节囊特点与韧带367

二、肩部肌肉370

三、腋窝及腋、肩部的血管神经370

第二节 肩关节的功能检查372

一、形态检查372

二、运动功能检查372

三、疼痛的检查375

第三节 肩部常见损伤及病症的检查375

一、常见损伤的检查375

二、疼痛的检查381

三、肩关节结核的检查384

第15章 臂丛神经应用解剖、损伤及检查385

第一节 臂丛神经的应用解剖385

一、臂丛神经的组成385

二、臂丛神经的分支388

第二节 臂丛神经损伤的检查方法391

一、体格检查391

二、电生理检查391

三、电生理定性与定位诊断392

四、臂丛神经影像学检查392

第三节 臂丛神经损伤的定性与定位检查393

一、臂丛神经根部的分支及所支配肌肉与主要功能393

二、臂丛神经损伤的定位诊断393

三、锁骨上部与下部臂丛神经损伤的定位诊断399

四、臂丛神经节前损伤与节后损伤的鉴别诊断与处理399

第四节 分娩性臂丛神经损伤的诊断400

一、分娩性臂丛神经损伤的分型400

二、分娩性臂丛神经损伤的检查与诊断400

第16章 上肢主要神经应用解剖、损伤及检查401

第一节 上肢主要神经的应用解剖及检查401

一、肌皮神经应用解剖、损伤及检查401

二、腋神经应用解剖、损伤及检查401

三、正中神经应用解剖、损伤及检查402

四、尺神经应用解剖、损伤及检查405

五、桡神经应用解剖、损伤及检查408

第二节 上肢神经损伤的分类410

一、Seddon提出的3种类型410

二、Sunderland的5度分类411

第三节 上肢神经的功能检查411

第四节 神经损伤修复后的功能评定412

第五节 上肢神经卡压综合征413

一、胸廓出口综合征413

二、肩胛背神经卡压综合征414

三、肩胛上神经卡压综合征414

四、四边孔综合征415

五、桡管综合征与骨间背神经卡压综合征415

六、骨间前神经卡压综合征418

七、肘管综合征419

八、旋前圆肌综合征421

九、桡神经浅支前臂卡压综合征422

十、腕尺管综合征423

十一、腕管综合征423

十二、正中神经返支卡压综合征424

十三、指神经卡压（滚木球拇指）425

十四、双卡综合征与双神经卡压综合征425

第六节 上肢常见神经瘤426

一、外伤性神经瘤426

二、神经鞘膜瘤426

三、神经纤维瘤427

第17章 上肢及手部畸形428

第一节 上肢及手先天性畸形428

一、畸形的形成及病因428

二、先天性手部畸形的分类430

三、上肢常见先天性畸形430

四、手部常见先天性畸形433

第二节 上肢、手外伤后及病症所致畸形456

一、肩及上臂常见畸形457

二、前臂及腕部常见畸形457

三、手部常见畸形458

四、脑瘫手部畸形460